血管痴呆的认识和学术经验总结怎么写（血管痴呆的认识正确的是）血管认知障碍VCI（上）（痴呆与认知障碍/实用总结二）

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文丘里风机可相互作用有累加效应因目前无针对VaD病理有效药故推广VCI临床诊治规范对VaD和AD防治具重要意义。

二：临床表现评估：1：病史：现病史：向患者及知情者了解认知障碍（包括精神行为变化/重点关注认知障碍文丘里风机

既往史包括过去几年是文丘里风机否有记忆障碍、思维和行动速度、精神状态及社会活动状况等，既往心脑血管病史，是否患高血压、糖尿病、高血脂，心功能不全、房颤及饮酒、吸烟史等相关血管危险因素，是否缺体育锻炼及药物使用情况。

家族史要记录一级文丘里风机亲属卒中史、其他血管疾病和痴呆病史神经心理评估：识别/诊断VCI/观察疗效的重要工具最常见受损认知领域是处理速度和执行功能，表现为信息处理速度减慢，工作记忆障碍和定势转移降低故认知功能评估应包括注意/文丘里风机执行能力、记忆功能、语言功能、视空间能力等认知域。

不是所有人早期都有记忆力下降，记忆障碍并非诊断必备条件推荐表1中包含的认知障碍筛查、VCI核心认知域评估及日常生活能力评估的中文版神经心理评估方案，包文丘里风机括基本方案和可选方案，两个评测方案可参照选用我国尚无统一的VCI认知域量表评测阈值，评测阈值仅供参考。

注：对可疑VCI者应行完整神经心理评估，至少评估注意/执行功能、记忆、语言和视空间功能等VCI四个文丘里风机核心认知域。

表一2：体格检查：全身体检与神经系统检查，记录步态异常、震颤、平衡障碍等3：辅助检查：血液检测：血常规、红细胞沉降率、电解质、血脂、血糖、肝肾功能、甲状腺功能及同型半胱氨酸、维生素B12等文丘里风机特殊检查：必要时需行脑脊液和基因检测等。

文丘里风机原因的认知障碍，如正常颅压脑积水、额颞叶痴呆等。

MRI比CT更加敏感，推荐用NINDS-CSN（美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网）提出的影像学评估建议，MRI应至少包括T1WI、T2WI和F文丘里风机LAIR序列，评估内容主要包括五个方面至少也需包括四个方面

：脑萎缩（部位与程度）；脑白质病变（范围）；脑梗死（部位、大小、数量）；脑出血（部位、大小、数量）（1）脑萎缩：使用心血管健康研究（CHS）量文丘里风机表对脑萎缩指标进行定量测量；（2）脑白质高信号：临床广泛使用是Fazekas量表（0~6分），它将。

脑室旁和深部白质病变分开评分，两部分的分数相加计算总分脑室旁高信号评分：①0分：无病变；②1分：帽状文丘里风机或者铅笔样薄层病变；③2分：病变呈光滑的晕圈；④3分：不规则的脑室旁高信号，延伸到深部白质深部白质高信号评分：①0分：无病变；②1分：点状病变；③2分：病变开始融合；④3分：病变大面积融合。

此外，也可文丘里风机文丘里风机病变、动静脉畸形等。

三：诊断标准：1：VCI诊断必备4个核心要素：（1）存在认知障碍：主诉或知情者报告或有经验临床医师判断存在认知障碍且神经心理学检测也有认知障碍证据和（或）客观检查证实认知功能较以往文丘里风机减退，且至少存在1个认知域的损害。

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①一个大血管脑梗死足以导致VaMCI（VCI轻度阶段），而诊断重度VCI（VaD）往往需要2个或多个大血管脑梗死，②存在文丘里风机一个广泛的或者关键部位的脑梗死，位于丘脑或基底节区可能足以导致重度VCI，③存在2个以上脑干以外的腔梗；1~2个关键部位的腔隙，或者1~2个非关键部位的腔隙同时合并广泛的脑白质高信号，④广泛或融合的白文丘里风机质高信号，⑤关键部位的脑出血，或者2个及2个以上的脑出血，⑥以上形式的组合。

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①认知障碍的发生在时间上与1个或多个脑血管事件相关（认知障碍发生往往是突发，并随多次脑血管事件发生表现为阶梯文丘里风机式进展，且认知障碍在脑血管事件发生后持续3个月以上）②如没卒中事件史，那么需要受损的认知域主要是信息处理速度、复杂注意力，和（或）额叶执行功能，以下特征可作为支持点：。

a早期步态异常，包括行走不平衡感文丘里风机文丘里风机

2：VCI的程度及其亚型：轻度VCI（mild VCI）和重度VCI（m文丘里风机文丘里风机

文丘里风机立于血管事件所致的运动/感觉后遗症）。

文丘里风机）延迟认知障碍，时间界定在卒中后6个月以内开始，认知障碍持续存在3个月以上。

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：用于指示多个皮质-皮质下梗死的存在及其对痴呆的可能影响④混合型痴呆（M文丘里风机文丘里风机

西罗园社区卫生服务中心全科（李雪峰）202文丘里风机2年10月26日